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"Crónica de los avatares de mis cánceres y sus secuelas" (de laringe, de piel, de pulmón) y otros asuntos, y traducción de artículos de "Anotacions més o manco impertinents".

Año VI - Respiración diafragmática en la laringectomía

mirollull2 | 28 Abril, 2010 01:30

 

 

respiración diagragmática

 

Conocí la respiración diafragmática después de la operación parcial de cuerdas vocales. Sabía que en las escuelas de canto se daban indicaciones especiales para incrementar la capacidad torácica del aire y sobre su adecuada administración para alcanzar una dicción clara, sonora, bien modulada y prolongada sin someter a esfuerzo innecesario y a deterioro el aparato fonatorio humano.

Las cuerdas vocales, conviene recordarlo, son dos membranas que se juntan en el centro de la glotis para cerrar o regular el flujo de aire e imprimirle la vibración precisa para dar el timbre, el tono y el volumen con que saldrán los sonidos que el resonador buco-nasal emitirá en la voz hablada o cantada. Las dos membranas al juntarse tienen que producir un cierre hermético y una separación homogénea en toda su zona de contacto. Una inflamación, un pólipo o un tumor distorsionan o entorpecen la voz; igualmente, una resección parcial por cirugía origina unas mellas por cuyos huecos se produce el escape de aire descontrolado. Por tanto, el primer ejercicio para regenerar la voz con las cuerdas vocales incompletas es el de utilizar con la mayor eficacia el aire de la respiración y también conseguir con ejercicios foniátricos que las cuerdas vocales recuperen o mejoren su capacidad de cierre.

En el caso de los laringectomizados totales, por la extirpación de la laringe, la función de las cuerdas vocales pasa a ser realizada por el esfinter esofágico superior y, en consecuencia (salvo si se utiliza prótesis), el aire pulmonar deja de usarse en la emisión de voz, aunque mantiene un cometido muy importante en la coordinación de la respiración con el aporte de aire al esófago por vía naso-bucal. Además, en los laringectomizados, la respiración diafragmática –forma de respirar natural en los recién nacidos– recobra especialmente su alcance: al proporcionar una capacidad y ritmo respiratorio sostenidos permite que se puedan independizar sin ahogo ni brusquedad la respiración y la aportación de aire al esófago para el habla.

Respiración diafragmática

Puesto que la explicación que de la respiración diafragmática da Núria Lionelli i Sellés, Directora del Instituto de Qigong de Barcelona, es bien comprensible, la transcribo y sólo le añado puntualizaciones entre corchetes:

«Respirar con calidad consiste en distender y relajar la zona del bajo abdomen en la fase de inspiración, lo que facilita al músculo diafragmático moverse hacia abajo. De esta manera los pulmones disponen de más espacio en la parte inferior, entonces los lóbulos incrementan su dilatación y expansión y por tanto la capacidad de intercambio de oxigeno y anhídrido carbónico. El bajo abdomen se contrae en la fase de espiración y el diafragma vuelve a subir. El ciclo de inspiración y espiración siempre se realiza por la nariz [el estoma, en los laringectomizados], de manera suave, muy lenta, continua y silenciosa. Notamos la entrada del aire en las fosas nasales [en la tráquea], oímos el ruido que genera, sentimos su temperatura, más fresca al inspirar y más cálida al espirar. El factor clave es prestar atención, darse cuenta y ser plenamente consciente de todo este proceso vital. Unos minutos respirando bien bastan para restablecer el equilibrio emocional y la sensación de plenitud.»

»La contracción y distensión de la membrana diafragmática tiene claros beneficios físicos dado que ejerce una masaje a los riñones, al hígado, al bazo, al páncreas, así como a los órganos digestivos favoreciendo el movimiento peristáltico, también ayuda a un mejor funcionamiento del tránsito intestinal al estimular el intestino grueso, y, lo más importante es que reduce el trabajo del corazón dado que actúa a modo de bomba, o segundo corazón, sobre las venas aorta y cava en el bajo abdomen facilitando la circulación venosa hacia el corazón.»

Para aprender a respirar correctamente con el diafragma, de un modo cómodo, amplio y natural, es preferible ejercitarse acostado de espaldas. En esta posición es más fácil relajar la musculatura abdominal. No hay que tenderse en un soporte demasiado blando y hay que elevar las rodillas (puede ser útil colocar un cojín debajo de estas) para reducir el arqueo lumbar. Una vez adquirida la habilidad, también deberá efectuarse estando sentado y más tarde se podrá respirar con el diafragma en cualquier circunstancia, aun caminando o corriendo.

Al iniciar el ejercicio, conviene espirar a fondo varias veces para expulsar el aire residual de los pulmones. Después de algunas espiraciones largas, lentas y hondas, se manifiesta una tendencia automática a inspirar profundamente, con lo que se dilata el abdomen. Esto puede hacer pensar que el vientre se hincha de aire como un globo por el trabajo de la cintura muscular abdominal. Y lo que sucede es que para expandir el espacio pulmonar, el diafragma tira de los pulmones, los alarga y empuja hacia la cintura el hígado y otras vísceras.

El diafragma, sobre el que descansan los pulmones, cierra la caja torácica y actúa como un émbolo; al subir, presiona y expele el aire de los pulmones, y al bajar expande el espacio, produce el vacío y los pulmones absorben el aire.

La respiración diafragmática se efectúa en tres tiempos:

- Inspiración.
- Espiración.
- Momento de reposo.

La inspiración y la espiración deben ser lentas, cómodas y silenciosas; que sean silenciosas indica que tienen la lentitud deseada. Si se oyen, significa que se inspira o se respira demasiado de prisa.

Durante el ejercicio, la espalda debe permanecer relajada y las costillas en absoluto reposo. Con la mano izquierda sobre el pecho se puede verificar la inmovilidad de las costillas. Con la mano derecha sobre el vientre, aproximadamente en el ombligo, y el codo apoyado en el plano de descanso del cuerpo, se puede seguir la elevación y descenso del abdomen, y, si es preciso, ayudar el descenso con la presión de la mano para forzar la elevación del diafragma.

Con el ejercicio, esta respiración abdominal llega a ser cada vez más amplia, relajada, instintiva, rítmica, en tanto que al comienzo resulta difícil, a tirones, por lo menos en muchos casos, especialmente en personas tensas.

Beneficios de la respiración diafragmática.

Conviene practicarla hasta que nuestro cuerpo se acostumbre a efectuarla espostáneamente, dados los beneficios que lleva consigo.

La respiración diafragmática es mucho más eficiente que la respiración torácica (la de hinchar pecho). Su principal aporte es la limpieza total de todos los alveolos pulmonares y de posibles sedimentos bronquiales. Se libera todo el dióxido de carbono sobrante y se renueva todo el aire. (Es de suponer que a nadie se le ocurrirá practicar la ‘limpieza’ pulmonar en un ambiente contaminado por impurezas, emanaciones nocivas y humo de cigarrillos.)

Y es ante todo un magnífico relajante del cuerpo y la mente. La respiración aporta nutrimento para todas las células. Una respiración regular y pausada crea tranquilidad en las personas, además da energía, creatividad, ánimo y entereza.

Redundando en lo afirmado por Núria Lionelli, el hígado se descongestiona y la vesícula evacua la bilis en el momento oportuno. La circulación acelerada en el hígado y la estimulación de la vesícula previenen la formación de cálculos. El bazo, el estómago, el páncreas y todo el tubo digestivo son manejados y tonificados.

Hay que mencionar aquí la acción también descongestionante de esta respiración sobre el plexo solar, ese cerebro abdominal vegetativo, cuya importancia escapa a la mayoría de nuestros contemporáneos que, a menudo, hasta ignoran su existencia. Es el plexo de la ansiedad, lo que explica el efecto calmante y tranquilizador de la respiración abdominal.

Todos los efectos positivos indicados son muy convenientes y algunos especialmente indicados para los laringectomizados. Estos tienen (tenemos) el sistema respiratorio mermado y desligado del sistema fonador y la respiración diafragmática suple las carencias de ambos y les dota de un control respiratorio y de una relajación muscular en el cuello y torso altamente favorables para llevar a cabo el habla esofágica.

He podido comprobar que, en el caso de respiración agitada por un esfuerzo o cansancio, respirar varias veces seguidas con el diafragma restablece la normalidad, al igual que también se aplaca un acceso de tos.

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Me he referido a la respiración diafragmática como muy adecuada en los laringectomizados. Conviene mencionar, no obstante, que ésta se complementa con la respiración costal y con la torácica o clavicular. La buena cooordinación de las tres formas constituye el ciclo completo para cantantes e instrumentistas de viento.


comentarios

  1. Bien por tí y por todos los que te leemos!!!

    Ahhh!!! que placer es leer tus artículos, pues en ellos van plasmados tus sabios conocimientos y enseñanzas, dedicar paso a paso a describir cada cosa por hacer, para lograr una nueva técnica de beneficio para muchos, mucha gente usa la web, con diferentes fines, algunos para participar en concursos ;), otros para ver trivialidades de entretenimiento, otros para hacer deberes escolares, chatear, trabajar, en fin; tantas y tantas funciones, pero ninguna que se compare con el hecho de usar este medio para SERVIR, enseñando a otros a vivir mejor, a sentirse apoyado, a saber que SI se puede volver a hablar, aplicando diferentes métodos de respiración, de posición, de fonación, etc. Se me agotan los adjetivos para decirte cuánto vales como humano, eres un gran hombre, bendecido con la dicha de ayudar a otros y hacerse querer con afecto sincero por todos los que te conocemos, un abrazo enorme y felicidades éste artículo como los demás es un claro reflejo de tu amor por la vida y la humanidad! Tatiana

    Tatiana Jimenez | 29/04/2010, 23:56
  2. La importancia de la respiracion

    Como me alegro que hayas puesto este articulo para que todos aprendan que la respiracion es el camino a tener una voz buena. Todos se asombran de la facilidad con la que yo hablo y el ritmo que he conseguido,pues bien es gracias a que el ritmo respiratorio lo llevo perfectamente. Cuando me siento cansada al hablar el poder utilizar la respiracion para tranquilizarme y cambiar los ritmos hace que puede estar hablando durante horas sin cansarme . Gracias por esta clase magistral que creo ayudara a muchos a corregir ese gran defecto que es el oir la respiracion cuando habla un laringectomizado.
    Un saludo Maite

    Maite | 30/04/2010, 08:09
  3. Ratifico totalemente el comentario de Tatiana.

    Ratifico el comentario de Taitana Jiménez, Tenia gana de decirtelo pero no me salian las palabras. Un abrazo y que Dios te Bendiga amigo Pep María.

    José Luis Hernández-Carrillo Lozano | 30/04/2010, 11:43
  4. Re: Año VI - Respiración diafragmática en la laringectomía

    ¡Gracias! Muy interesante.
    Croac.

    Mariló | 30/04/2010, 15:59
  5. Re: Año VI - Respiración diafragmática en la laringectomía

    Ha sido un placer. Hace mas de cuarenta años que trabajo y vivo por, para y de la logopedia y es raro el día que no me da una satisfacción. Hoy has sido tú. Gracias.

    Maria | 30/04/2010, 16:02
  6. A practicar

    Las ilustraciones y el texto muy explicativos.

    Julia | 30/04/2010, 16:18
  7. Meditación

    Tienes razón en que la respiración diafragmática es buena para todos, de hecho este es uno de los métodos de respiración que se usa en la meditación.

    Taty | 30/04/2010, 19:11
  8. A Taty

    El artículo ya me ha quedado muy largo. He dejado la meditación para otro artículo,
    ya que vale la pena comentar su eficacia en los efectos positivos sobre el organismo.

    Pep Maria | 30/04/2010, 19:16
  9. Abdominales

    Como dato curioso, este tipo de respiración ayuda a bajar los gorditos de la panza que tanto nos molesta, pues es casi como hacer abdominales.

    Taty | 30/04/2010, 19:19
  10. Re: Año VI - Respiración diafragmática en la laringectomía

    muchas gracias por esta información es muy interesante y la practicare espero me siga mandando más información que yo se la haré llegar a mis colegas de aquí de Sonora para que estén bien informados y también la practiquen.

    Rdodolfo | 01/05/2010, 08:55
  11. Músico de viento

    El comentario siguiente me ha llegado por correo-e. Me lo ha enviado el profesor de música y flautista Joan Miró:
    «Interesante el artículo-correo sobre el diafragma y la resppiración. Tema que por profesión y afición me ha tenido muchas veces ocupado y sobre el que he leido y escuchado mucho y practicado un poco. En tu escrito no veo ningún error ni imprecisión, lo que viniendo de ti era de esperar. Pero casualmente estos días estoy empezando a pensar y trabajar otra vez sobre la respiración. He empezado a recibir clases de canto con una profesional extranjera que está provisionalmente en Huesca y viene a Zaragoza a menudo, para que no me echen del coro con el que estoy cantando. Me he enterado de dos cosas curiosas de las que no era consciente hasta ese extremo.
    Las cuerdas vocales no tienen terminaciones nerviosas que permitan controlarlas a voluntad y lo mismo ocurre con el diafragma. Es muy curioso porque son las dos partes más importantes del cuerpo que tiene que dominar un cantante. Sólo se pueden controlar por los músculos que las rodean y por el efecto que producen, pero no se pueden mover directamente de forma voluntaria, tanto cuerdas como diafragma. Yo ya me había dado cuenta de lo difícil que es controlar el diafragma, pero no tenía claro esto. Solo por esta información ya doy por bien pagadas los dos primeras clases.
    »Espero que esta información te parezca interesante.»

    Pep Maria | 01/05/2010, 10:42
  12. Útil

    Hola Pep, muy ilustrativo y, una vez más, muy útil para todos los laringectomizados.

    Manuel | 01/05/2010, 16:30
  13. Respiración

    Pep, amigo mío, me pareció muy interesante y más aun para ciertas personas que desconocen el método para realizarla.Muy instructivo y didáctico me ha parecido como todos sus artículos.Felicitaciones y ,obviamente.....GRACIAS PEP.!!!!!

    Marisa | 02/05/2010, 23:02
  14. Ascenso gastrico

    Felicitaciones y a la vez quisiera me oriente en lo siguiente.´Fuí operado de cancer al esófago,me hicieron un ascenso gastrico,pero me extirparon las cuerdas bucales,la faringe,la laringe,la tiroides,la válvula superior e inferior del esfinger,parte de la traquea.Utilizando el estomago me fabricaron el nuevo esófago.Por favor orienteme que hacer para tratar de hablar.Milgracias.

    Francisco Desmé | 03/09/2010, 19:09
  15. A Francisco Desmé

    No sé si con la reconstrucción que dices es posible ejercitar la voz esofágica. ¿Ha preguntado a su otorrino?
    De todas maneras, siempre queda la posibilidad de utilizar un laringófono, lo que llaman "laringe externa".
    Estoy a su disposición para seguir comentando lo que precise.

    Pep Maria | 03/09/2010, 19:47
  16. sin experiencia

    te deseo saludos apenas me operaron y quiero aprender de su esperienza

    guillermo alonso | 20/11/2010, 21:13
  17. A Guillermo Alonso

    Aquí encontrarás artículos sobre aspectos que te irá bien conocer, pero también mi experiencia y la de otros. Puedes preguntar lo que no tengas claro o te preocupe. Por e-mail te envío una dirección de la que puedes descargar una guía para después de la laringectomía.
    Te deseo una buena recuperación.

    Pep Maria | 20/11/2010, 22:14
  18. laringectomizado en breve

    Hola pep:llevo dos horas leyendo en tu blog/se llama asi?).Quisiera contar mi caso, pero antes como soy nuevo en estas tecnologias quiero saber si soy capaz de enviar un mensaje.Por favor contestame.gracias

    Agustin | 19/12/2010, 02:36
  19. A Agustín

    Pues sí, ha llegado bien tu mensaje al blog.
    Puedes escribir, que llegará.
    Hasta pronto

    Pep Maria | 19/12/2010, 11:22
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