Aarón Ben Yusef

"Crónica de los avatares de mis cánceres y sus secuelas" (de laringe, de piel, de pulmón) y otros asuntos, y traducción de artículos de "Anotacions més o manco impertinents".

¿El 40% de los laringectomizados no vuelve a hablar?

mirollull2 | 02 Julio, 2009 13:02

Maite me escribe: «Te quería comentar que un otorrino de La Paz le dijo a una paciente que casi el 40% de los operados no vuelve a hablar. A mí eso me parece mucho. ¿Tú qué opinas? La verdad, aquí sigue siendo todo un desastre y nadie se ocupa de la recuperación correcta».

Es posible que el otorrino del hospital La Paz hable de lo que conoce; y si este es el caso, puede que se quede corto. Si los laringectomizados no cuentan con una atención de logopedas o monitores especializados, bien en sesiones individuales, bien de grupo, es imposible que hablen. Y en Madrid, hasta donde he conseguido saber, nada de esto funciona regularmente.

Que dos o tres laringectomizados consigan hablar por intuición o instinto, me parece posible. No hay que olvidar que fue un laringectomizado, precisamente, quien descubrió que podía hablar con una voz que se le originaba en el fondo de la garganta. Y a partir de él se comprobó y se desarrolló el estudio de la voz esofágica o enigmofónica.

Si el otorrino de La Paz no cuenta más que con la recuperación espontánea, sin miedo a equivocarse, puede afirmar que el 95% o el 98% de los laringectomizados totales jamás volverá a hablar.

Por otra parte, Rafa me ha expuesto una experiencia lamentable: «Te comento un poco lo que me pasó con las clases a las que asistí para hablar con voz esofágica.
Sobre un mes después de la operación (fue en Valencia, hospital de La Fe) se pusieron en contacto conmigo operados de laringe que impartían clases con el patrocinio de la Cruz Roja; acudí dos veces por semana durante ocho meses; no conseguía almacenar aire en el esófago y, por lo tanto, no podía emitir sonidos como ellos querían.
Me desesperé y lo dejé. Fui pasando todas las revisiones (al principio mes a mes y luego cada tres hasta los cinco años, ahora cada seis); en una de las revisiones (sobre el año) el médico me mandó a clases de foniatría en el mismo hospital que me operaron. Una vez por semana; y no conseguía nada; pasé otra revisión y en la resonancia apareció un cáncer de próstata. Dejé las clases y puse todo mi esfuerzo en supera este segundo cáncer.
Han pasado siete años desde el primero y cuatro del segundo, hace unos meses me compré un laringófono y en esta última revisión el médico lo vio y me dijo: "¿Quieres hablar mejor? ¿Te puedo poner una prótesis fonatoria?»

Le expliqué a Rafa que mi experiencia sobre la recuperación de voz es muy distinta de la suya; que lo normal, salvo que haya disfunciones en el esfinter esofágico (donde se produce la vibración del aire), es que todos los laringectomizados, mejor o peor, consigan hablar:
«Amigo Rafa, ¿has mirado el vídeo Voz esofágica - técnica esencial del que he puesto el enlace? Los ejercicios que hiciste para tragar aire ¿eran como los que muestro? En dos meses y con una clase semanal en el hospital y dos conmigo, se ha conseguido que un hombre que lleva cinco años operado, que no hablaba y, para colmo, cuando lo intentaba daba unos soplidos y silbidos tremendos, haya dejado de hacer el ruido ininteligible, haya aprendido a tragar aire, le vaya sonando el esófago y empiece a decir sílabas entendibles.
Si tu problema es de tragar aire, la prótesis fonatoria, ya que pasa el aire de los pulmones al esófago, puede solucionarlo. En cualquier caso, sea con aire tragado o sea con aire de los pulmones, el esófago tiene que funcionar bien para originar el sonido. Este es uno de los requisitos que tiene que evaluar el otorrino para decidir la implantación de la prótesis. Si no hiciste los ejercicios como los que yo propongo, ¿por qué no los pruebas? Te serviría para saber que la prótesis te dará el resultado esperado.»

Y me contesta: «Si he visto el vídeo en el que hablas con las dos voces, impresionante, lo vi con mi mujer, nos emocionamos mucho. También he visto el de la voz esofágica, lo mismo que nos enseñaban en los dos sitios que he estado, grupos de doce a quince pacientes, y como ya te conté sólo vi a dos conseguir hablar bastante bien, el resto un fracaso total.»

Sigo explicando a Rafa: «Mi experiencia es muy distinta a la tuya. En más de cuatro años he conocido a más de 50 laringectomizados personalmente. Unos en logopedia del hospital Son Llàtzer (donde he aprendido yo, y sigo yendo); otros, en el hospital Son Dureta (donde ayudé a poner en marcha las sesiones de logopedia de grupo) y, ahora, los que acuden a las sesiones del programa "Volver a hablar". Yo llevo el grupo de los que empiezan o tienen dificultades, y mejor o peor, más rápido o más lento, van avanzando. De cuantos he conocido, 3 ó 4, normalmente por injertos u operaciones que les han tocado mucho el esófago e incluso la mándíbula y parte de los labios, o han precisado injertos, hablan deficientemente o no han conseguido hablar. A alguno que tenía la voz baja o más difícil, se les ha puesto prótesis, y, al llevar prótesis y hablar con ella, también están mejorando la voz esofágica.
No es normal el porcentaje de fracaso que me cuentas que has visto, se sale de toda estadística. ¿No habrá una enseñanza deficiente, no serán adecuados los monitores?
También te puedo decir de varios casos, que se hallaban lejos de centros de logopedia o de asociaciones, (en España y América de lengua hispana) que han iniciado la voz esofágica siguiendo mis instrucciones y vídeos, y van hablando.»

A lo anterior, ésta es la respuesta que me da Rafa: «Tienes razón sobre el tema monitores, existe una especie de desgana, por parte de estos y de los enfermos, que desemboca en un cansancio al no ver resultados, y empiezan los abandonos».

Sé que hay laringectomizados que han encontrado los medios de reintegración social y de recuperación de la voz satisfactorios, pero atisbo que son muchos más los que están desvalidos; porque no encuentran centros a los que asistir o porque estos sirven para muy poco. Se me dirá que hay una larga lista de Asociaciones de Laringectomizados. Mi respuesta es una pregunta: ¿cuántas de estas asociaciones siguen existiendo y cuántas languidecen? No creo, por otra parte, que la solución esté en las asociaciones, su existencia es demasiado precaria y su continuidad insegura.

Creo que el remedio viable e inevitable está en que los servicios de ORL de la sanidad pública, que es donde normalmente se efectúan las laringectomías, tengan una unidad de rehabilitación de laringectomizados (logopedia coordinada con la propia ORL y con disponibilidad de tratamiento psicológico. La rehabilitación de un laringectomizado puede durar entre seis meses y un año.

¿Asociaciones de laringectomizados? Sí, si funcionan. Y en contacto con los servicios de los hospitales y, mejor, si acogidos por estos, como la Asociación para la Rehabilitación de Laringectomizados en el hospital de Manacor.

Otra recurso: El programa "Volver a hablar" integrado en la Asociación Española Contra el Cáncer como complemento de la labor hospitalaria. En la Junta de Baleares de la aecc se inició en enero de este año 2009. Y me consta que, entre las sesiones logopédicas de los hospitales de Son Dureta y de Son Llàtzer y las del programa "Volver a hablar" los laringectomizados se sienten apoyados, aprenden a hablar, ven atendidas sus dudas y sus inquietudes, están interesados y en ningún momento se aburren.

En Baleares quedan, todavía, vacíos y aspectos a mejorar y desarrollar. Pero, lo que se está haciendo aquí muy bien puede servir de modelo aplicable en todas la comunidades hospitalarias del país.

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P.D.
Mientras estaba escribiendo este artículo, se ha iniciado una comunicación con el título "Ayuda, por favor".
Doy un extracto seguidamente:

«01/07/2009, 22:24
A mi tia, le han dado el alta hoy, después de haberle extirpado la laringe. Solo el día antes de irse le hicieron cambiarse la cánula para que aprendiera pero no ha sido suficiente, claro. Ella tiene 70 años y, la operaron hace dos de un cáncer de vejiga, así que tiene otro estoma por el que orina. Vivimos en Madrid y, hemos pasado por la farmacia para comprar un nebulizador de suero fisiológico y, algo que los médicos llaman babero, para proteger el estoma, pero que ningún médico o enfermera ha sido capaz de darnos nombre oficial y referencia de dichos productos. Ella ahora está en casa con un humidificador y el estoma al aire. Estamos asustados.
Josep Maria | 01/07/2009, 23:54
Lo primero de todo, no estéis asustados. El babero o cubre estoma no es necesario que lo use por ahora. Estará más cómoda con la cánula al aire. El nebulizador, sí, le será muy útil. ¿No sabéis todavía como cambiar la cánula? Voy a pasar esta información a Maite, a ver si os puede echar una mano. Maite ya lleva tiempo laringectomizada y vive en Madrid.
Muchisimas gracias Josep
02/07/2009, 09:56
Que eficacia. Sabemos cambiar la cánula, gracias, lo que no sabemos es como comprar lo que necesitamos (nebulizador y babero para más adelante). Mi tía se encuentra bien físicamente, no tiene molestias y es positiva. [&]. ¿Sabes de alguna asociación en Madrid? [&]En el hospital te cuidan bien, pero no te preparan para la salida!»

Comentarios

Los laringectomizados s´hablan

Clara marlene Casas Ruiz | 02/07/2009, 16:00

A quien pueda interesar. En mi país Colombia, concretamente en Medellín, hay un grupo grande de laringectomizados, yo manejé el grupo de Cancer del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, donde trabajamos los docentes de la Universidad de Antioquia, muchos de nuestros pacientes han aprendido a hablar con una voz esofágica realmente funcional, hasta el punto de tener profesores y personas que trabajan con la Voz y han continuado en sus trabajos, como el profesor, inclusive tengo dos profesores que siguen en la docencia.
Hace mas o menos unos 7 u 8 años se está colocando la Valvula traqueoesofágica, que tiene un resultado excelente, la rehabilitación es muy corta y la persona puede estar hablando perfectamente en 10 dias.
Tanto la Voz esofágica como la valvula traqueoesofágica tienen ventajas y desventajas, mínimas , si sopesamos la gran ventaja de comunicarse y devolver al paciente a la sociedad.
Hay una serie de requisitos que como todas las personas que trabajan con estos pacientes, saben que son necesarias para conseguir una Voz funcional.

La laringe mecánica solo se la prescribimos como último recurso a personas que por una causa muy significativa no aprenda a hablar con los otros métodos.

O sea que realmente el O.R.L. de la Paz está mal informado.

Espero les sea útil la información.
CLARA MARLENE CASAS RUIZ
FONOAUDIÓLOGA U.N. DE COLOMBIA
Rg P 11762

cancer de laringe

sandra milkovic | 02/07/2009, 17:32

hola, como ya en alguna ves te escribe , de mi hermano con cancer de laringe avanzado , con traqueotomia, y el tumor principal de mas de 6 cm en el costado izquierdo del cuello , hizo quimioterapia hace un año y ahora ya lleva tres ciclos de quimio con otras drogas mas fuertes (cisplatino y placitacel) esta muy debil en sus piernas apenas puede caminar, la consulta es que se le hizo una fistula en la parte de abajo de la pera cerca de la traqueotomia, una fistula bastante abierta , y donde drena mucosidad, la doctora dice que tiene que estar asi , la verdad yo la veo cada ves mas grande , tambien dice que no se puede tocar por que se conecta al tumor , pero tambien a veces le salien los liquidos del estomago, no entiendo de esto yo lo curo y le miro pero no se , esto se le va a cerrar o abria que verlo con algun otro medicoya sea cirujano .
gracias

Disposición para ayudar

Torcuato Romero | 02/07/2009, 18:13

Antes que nada y sobre todo, como siempre, Josep María, gracias por mantener este blog.
Como sabes yo también estoy laringectomizado, vivo en Madrid, y estás totalmente autorizado a dar mi contacto a toda persona en Madrid que lo necesite, con la única y exclusiva pretensión que la de “echar una mano” a quien lo necesite.
Dicho esto, quiero informar a la persona que no sabe dónde comprar los baberos, que puede comprarlos en la farmacia “El Globo” en la calle Carretas. Espero que nadie lo tome como publicidad, pero yo tuve este gran problema al principio y me costó la misma vida encontrarlos. En la asociación a la que pertenezco también tenemos, pero está cerrada hasta el día 1 de Septiembre. En cuanto al nebulizador, que no se preocupe, que seguramente no lo necesitará, bajo mi punto de vista, creo que es más necesario (para el clima de Madrid) un humidificador, opino que debería tenerlo sobre todo ahora al principio, en el dormitorio para dormir, con el fin de evitar que las flemas se espesen y puedan producir un tapón, pero, es mi opinión basada en mi experiencia.
Saludos.

Re: ¿El 40% de los laringectomizados no vuelve a hablar?

Héctor Hugo Maldonado | 21/08/2009, 04:20

Hola amigos. Desde Córdoba, Argentina me presento soy Héctor Hugo Maldonado de 71 años y laringectomizado en el año 2003. He padecido como ustedes y gracias a Dios "hablo y canto en un Coro, cuya directora y fundadora es Beatriz Vidal (beatrizcacu@hotmail.com) tendremos mucho gusto en seguir este contacto con Uds. Atentamente pichonmaldonado@hotmail.com

Ayuda a familia desorientada.

José Mª Sánchez | 01/12/2009, 11:38

El pasado 27 de noviembre de 2009, tras un año desde la primera noticia de un tumor en la laringe, un tratamiento de radioterapia que en principio fue efectivo, y una recidiva que no esperabamos, practicaron a mi madre de 79 años una laringectomía total de la que aún está recuperándose en el hospital. Despues de intentar asumir la nueva situación en una persona de su edad, (que por cierto, nunca en su vida ha fumado),nos encontramos totalmente desorientados .Vivimos en Madrid, por favor si nos pudieran poner en contacto con alguna persona o institución que nos aportarán algo de luz en este momento os lo agradeceríamos.

A José Mª Sánchez

Pep Maria | 01/12/2009, 13:04

El tabaco no es el único factor desencadenante del cáncer, sino uno de los más agresivos. No haber fumado, siempre es una ventaja para la cirugía y la recuperación, pero no hay que olvidar que el tabaco afecta a los "fumadores" pasivos.
Te envío una guía de cuidados para duespués de una laringectomía.
Además voy a dar tu dirección a Maite, que vive en Madrid y os podrá orientar.
Por otra parte, no dudes en preguntarme o comentarme lo que quieras.
En estos días tengo un compañero al que por su edad, 80 años, prefirieron aplicarle radioterapia y, por recidiva, también han tenido que practicarle la laringectomía total.
Está bien y ha empezado a hablar.
Ánimo.

laringectomizada de hace un mes

mayca | 22/12/2009, 13:14

Hola, estoy laringectomizada de hace un mes y todavia estoy en el hospital, ya que me salio una fistula.
La verdad que estoy algo asustada cuando salga de aqui.
Mi edad es de 48 años y he estado mirando los pros y los contras para empezar a hablar.
Me gustaria que me dieseis consejos para cuando salga de aqui.
He mirado tambien lo de la válvula traqueoesofágica, pero aqui en Cantabria no realizan esa operación.
La verdad que no se por donde empezar cuando salga. Si me informais os lo agradezco. Saludos y gracias

A Mayca

Pep Maria | 22/12/2009, 13:43

Lo de la fístula es un enredo que se suele dar con frecuencia; a mí me retrasó unos 20 días la salida de la clínica.
Por lo demás, no estés asustada. Hay que aceptar con tranquilidad y buen ánimo el cambio sufrido, así, y sin prisas se va superando la situación y recuperando la vida normal.
De momento, un bloc y bolígrafo.
Ya verás como lo que parece difícil, volver a hablar, no lo es tanto. De momento no pienses en la válvula traqueoesofágica; si puedes desarrollar la voz esofágica, lo que es casi seguro, tendrás la mejor solución para hablar.
Voy a enviarte una guía para después de la laringectomía.
Y si te parece continuamos en contacto, para solventarte dudas o darte indicaciones.

GRACIASSSSSSSSSS

mayca | 22/12/2009, 14:47

Claro que quiero seguir en
contacto.
No te puedes imaginar lo que me ha alegrado tu contestación.
Te voy a contar como ha sido mi operarción. Empezé con ronquera y me vieron dos nódulos en las cuerdas vocales, me operaron de ello pero vieron que tenían que quitarme la laringe, la cosa estaba fea. La suerte que he tenido es que han hecho buena limpieza, asi que no necesito ni radio ni quimioterapia.
Soy machacona y constante y pienso hacerte caso, voy a pensar ahora en salir e intentar hablar por voz esofágica.
He estado mirando asociaciones aquí en Cantabria, imagino que también me orientaran.
Espero que tengas un poco de paciencia conmigo, porque estoy liada totalmente.
Iré contando aqui la experiencia mia, porque como se suele decir, soy recien sacada del horno.
Ahora estoy con la fistula desde el día 12 y en las curas me ponen un taco de gasas y me vendan el cuello algo fuerte, y la verdad que dia a dia se nota la mejoría.
Saludos y muchas gracias.
Si yo puedo ayudar también, no dudeís en que lo haré.

Para Mayca

Margarita | 22/12/2009, 18:04

Hola Mayca, decirte que llevo laringectomizada total unos 3 meses, aunque anteriormenteme habian hecho laringectomina parcial. He leido lo de tu fistula, pero no te apures yo estuve enn el hospital 27 dias por causa de una fistula tambien,me ponian tambien muchas gasas y vendaje fuerte para que prisionara bien y cerrara, la cara la tenia hnchada pero nada todo pasa, incluso yo sali del hospital con el cuello vendado y la sonda p
nasogastrica puesta y en pocos dias ya todo fuera. he empezado ya con las clases con la logopeda que me parece la mejor opcion antes que la valvula. Si quieres podemos seguir en contacto mediante correo electronico pues la verdad me alegra conocer mujeres que esten en la misma situacion, porque por lo general son todos hombres. Yo vivo en Tenerife y tengo 53 años.Saludos, animo y un beso.

Para Mayca

Maite | 22/12/2009, 18:45

Hola soy Maite y al ver que eres de Canatbria te dire que en Santander hay un buen Foniatra el Dr. Alfonso Borragan Torres que a mi me puso hablar con la voz esofagica en 22 dias y creo que he conseguido hablar francamente bien .En tu caso el no haber tenido ni radio ni quimio eres la candidata para una buena voz esofagica. Te dire que a mi me diagnosticaron con 45 años un carcinoma de cuerda vocal izq me radiaron pero tuve que ir a la laringectomia total y llevo ya cuatro años operada.
Espero que esto te sirva de orientacion .Un saludo Maite

Para Margarita y Maite

mayca | 22/12/2009, 19:07

Me habeis levantado la moral.
No tengo ningún problema para daros mis e-mail asi que ahi os va
carmeng113 hotmail.com

Maite voy a mirar el foniatra que me has dicho, por que en el momento que salga de aqui una de las cosas que quiero es hablar, sino yo creo que dentro de poco exploto.

Muchas gracias a las dos, estaremos en contacto, vale?

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