mirollull2 | 25 Febrero, 2008 23:57
Hace tres años, a estas horas, estaba en la UCI, no sé si todavía dormido o solamente amodorrado.
Iniciaba el camino de la vida de laringectomizado. Y hoy estoy afrontando el cuarto año de esta nueva andadura sin laringe; con la respiración por la tráquea, que creo que ya se ha curtido lo suficiente para funcionar a "cielo abierto"; con menos resistencia para realizar ejercicios rápidos y los que requieran esfuerzo concentrado o el desplazamiento de pesos. Tres años en los que la recuperación ha sido lenta pero progresiva y que así espero que siga. Las secuelas de la intervención -las que no son permanentes- aunque se van paliando, se muestran reticentes en desaparecer. Los hachazos en la nuca al toser además de espaciarse han disminuido su intensidad y su efecto es menos prolongado; el cuello y los hombros se tensan y destensan, el dolor y la garra, más suaves, aparecen intermitentes.
Todo esto lo cuento, por una parte para dar noticia de mi evolución, pero sobre todo porque ésta sirve de orientación a quienes -y son muchos entre pacientes y familiares- buscan información y ayuda en mis escritos. De los comentarios insertados en los artículos del blog, en la mayoría de casos, pasamos a la comunicación directa por correo electrónico, cuando no al teléfono o a la comunicación personal.
He dicho, y lo repito ahora, que los laringectomizados no somos un colectivo tan numeroso como los afectados por otro tipo de cáncer y por otras patologías, pero sí somos -con excepciones- los pacientes más desvalidos y los que no contamos con protocolos sanitarios oficiales para la rehabilitación y la reinserción familiar y social.
No paran de llegarme comentarios y demandas de información, de orientación y de explicación de quienes no los reciben de los estamentos de la sanidad. La posibilidad de dar respuesta y ayuda a aquellos que no la han hallado por otro medio, me induce a continuar escribiendo en mi "Año IV", pero refiriéndome menos a mí y explicando aspectos que se me plantean bien por personas interesadas o por mi contacto y vivencia con laringectomizados y familiares. He dado respuestas privadamente de asuntos que conviene difundir por la utilidad general de su conocimiento. Y he serenado inquietudes y favorecido afrontar con confianza intervenciones y sus consecuencias. Por todo ello he recibido agradecimientos y gratitudes emocionantes. Sería excesivo que aquí las reprodujera ahora; no me resisto sin embargo (y tomo por excusa este tercer aniversario) a no publicar una muy especial para mí:
"No sempre el millor metge és aquell que sap curar el cos, sinó aquell que aconsegueix guarir l'ànima.
Tu estàs sent el millor metge per a molta gent.
No canviis mai."
"No siempre el mejor médico es aquel que sabe sanar el cuerpo, sino aquel que consigue curar el alma. / Tú estás siendo el mejor médico para mucha gente. / No cambies jamás."

La guía se publicará en forma de tríptico en papel y en formato PDF para Internet. Su contenido es el siguiente:
Es muy importante mantener la zona periestomal limpia y seca.
Mientras la piel que rodea el estoma no cicatrice totalmente, la zona se ha de limpiar unas 4 veces al día; cuando haya cicatrizado, la limpieza se hará dos veces al día como mínimo y una de ellas será el momento en que aprovecharemos para cambiar la cánula.
· Limpiar con una gasa humedecida con solución jabonosa empezando en la parte más cercana al orificio y seguir hacia el exterior.
· Insistir en los puntos de sutura, si los hubiera, -ya que es muy frecuente que se de el alta todavía con los puntos-, con una gasa mojada en suero fisiológico ya que es frecuente la acumulación de moco.
· Secar y aplicar toques de povidona yodada (Topionic, Betadine) alrededor del estoma y, si las hubiera, en las incisiones correspondientes a los ganglios.
Es habitual que la piel del escote, barba, hombros e incluso espalda necesite un aporte de hidratación extra. Esto puede efectuarse con crema Nivea (normal de tapón azul).
El lugar más adecuado para limpiar y cambiar la cánula es en el baño, ante un espejo y con buena iluminación.
· Reunir el material necesario.
· Lavarse las manos con agua y jabón.
· Coger el juego de cánulas de recambio y comprobar que la cánula interna se desliza sin problemas.
· Preparar la cinta de algodón para sujetar la cánula. (Pueden tenerse varias cintas ya cortadas y lavarlas después del uso. También puede disponerse de algún otro medio de sujeción.)
· Retirar la cánula externa y la cánula interna usadas.
· Limpiar la piel de alrededor del estoma y comprobar que no quedan secreciones incrustadas.
· Secar por contacto (sin frotar).
· Colocar la cánula (con el extremo lubricado) externa con la cinta de algodón insertada, si se usa ésta.
· Atar la cinta alrededor del cuello.
· Es conveniente que entre la pletina de la cánula y el estoma se ponga un apósito para proteger la piel de las secreciones. *
· Colocar la cánula interna.
· La cánula interna puede limpiarse tantas veces como sea necesario sin necesidad de repetir toda la operación.
Limpieza de la cánula usada· Poner la cánula, separando las piezas, en un recipiente con agua y jabón.
· Limpiar con un escobillón por dentro y por fuera. (Si la cánula es de plata y se ennegrece, se recuperará el brillo propio frotando con bicarbonato sódico.)
· Aclarar bien con agua.
*Apósitos: podemos usar los comerciales tipo traqueo's o fabricarlos nosotros mismos con gasa tal y como se indica en la imagen:

MATERIAL NECESARIO:
· 2 juegos de cánulas.
· 1 bol o taza grande.
· Cintas de algodón para sujetar la cánula.
· Jabón neutro.
· Escobillones o cepillos del grosor de la cánula.
· Gasas grandes y pequeñas.
· Tijeras.
· Lubricante.
El aire que respiramos normalmente se humidifica y calienta en la boca y la nariz. Al respirar por el estoma entra directamente, por ello será necesario humidificarlo y templarlo.
Recomendaciones:
· Beber abundante líquido (agua, zumos, infusiones,&)
· Poner un humidificador ambiental, especialmente en el dormitorio. Ha de mantenerse muy limpio para evitar la propagación de bacterias.
· Instilaciones de solución salina (suero fisiológico) directamente a la tráquea, con el fin de mantener húmeda la vía aérea.
· En invierno colocar recipientes de agua junto los radiadores.
Facilita la respiración y da tranquilidad dormir con el torso y la cabeza elevados por varias almohadas.
Los repentinos accesos de tos se alivian y detienen tragando saliva y efectuando una respiración profunda.
La mucosidad se expulsa mejor expectorando con el torso inclinado hacia delante en posición horizontal.
La expulsión de la mucosidad es eficaz y menos molesta si se efectúa con un brusco soplido en vez de por la expectoración por tos. Se incrementa la cantidad de aire para el soplido si se efectúa la inspiración por expansión del diafragma.
Es aconsejable la utilización de un nebulizador, que sustituye con ventaja las instilaciones y permite, si es necesario, la inhalación de medicamento fluidificador, para mantener húmedas y limpias las vías respiratorias.
La tráquea, recién abierta al contacto exterior, precisa un cierto tiempo para curtirse y adaptarse a su nueva situación.
Se evitará el polvo, el humo, los aerosoles y perfumes irritantes.
Una buena cobertura del estoma es el babero de tejido de punto, que calienta y filtra el aire inspirado sin obstruir la respiración.
Se puede tomar tranquilamente la ducha inclinando el cuello hacia delante y abajo para evitar la entrada de agua en el estoma; será más seguro y controlable, sin embargo, utilizar el rociador de mano.

El laringectomizado ha de asumir el cambio operado en su organismo y desenvolvimiento, pero tiene que tener claro que no es un inválido y que ha de valerse por sí mismo en el cuidado de su persona, manteniendo una buena imagen, y en su reincorporación a la vida normal.
Y tendrá que recurrir a los medios que estén a su alcance -información médica y de enfermería, centros especializados, asociaciones de laringectomizados, Internet...- para conseguir una adecuada recuperación y poder volver a hablar.
© del texto, ilustraciones i diseño:
Elisabet Gimeno Arcos, enfermera
Josep Maria Miró Llull, laringectomizado
Barcelona-Palma, 2008
Artículos "Mi cáncer" en el blog:
http://mirollull2.balearweb.net/category/694
Correo: mirollull@mallorcaweb.net
Quique Babot León | 06/05/2008, 18:57
Apreciado José María. Tengo 45 años y el pasado 27 de Marzo me practicaron la "total" después de 7 operaciones en el último año intentando salvar lo insalvable.Tengo 3 hijos y gracias a ellos y mi mujer voy aguantando el tirón. Asimismo, estas operaciones de este último año, ha hecho que fuese mentalizándome de lo que podía llegar a pasar. Soy de Barcelona y me han operado en el Hospital Clínico de Barcelona. El equipo del Dr.Blanch ( Dra.Vilaseca, Dr.Sabater, etc...).En concreto ,quien ha llevado mi caso ha sido el Dr.Blanch personalmente. Ahora mismo, después de 24 días en el hospital, estoy en casa, pero sondado, ya que no se me ha cerrado la fístula famosa ( esto empieza a ser desesperante ). Me pongo a "intentar" hablar y me parece imposible que este hecho pueda suceder ( es que no puedo ni eruptar !!! ). He leído por encima si web y me ha parecido muy interesante. Lamento profundamente la noticia de su metástasis al pulmon. Ya estoy temblando. A mí, me da la sensación de que lo mío empezó mal, continua mal, y no quiero pensar como acabará. De momento no me han hecho radioterapia. Yo no era fumador desde hace 8 años. Bueno, son tantas cosas imposibles de desarrollar en un primer acercamiento. Espero seguir en contacto mucho tiempo y poder explicar mis avances en este nuevo devenir.
Un saludo y mucho ánimo !!
Elisabet | 06/05/2008, 19:12
Hola Quique, soy Elisabet. No se si lo habrás leído en algun comentario anterior, soy enfermera y hija de laringectomizado. A mi padre le operó también el Dr. Blanch hace un año y medio en el Clínic. También sufrimos una fístula y demás complicaciones.
Si os puedo ayudar en algo no dudes en ponerte en contacto conmigo. Si hace falta podemos vernos. Mi mail particular es 27988pga@comb.es
Ánimo
José María | 06/05/2008, 19:21
Lo de la fístula es una lata, además nunca se sabe lo que durará.
Por ahora, déjate de intentar hablar, ya llegará el momento.
Las cicatrices internas tienen que asentarse debidamente, incluida la fístula. ¿La sonda, la llevas nasogástrica? Si es así es otro obstáculo para hablar.
Dime qué operaciones te hicieron antes de la total, me parecen muchas aunque sea para intentar salvar la voz y la respiración normal.
Seguiremos en contacto.
Quique | 06/05/2008, 20:41
Las siete operaciones son largas de describir, pero enpezó en Dic.-06 en lo que se pensaba que era un hematoma en una cuerda producto de una entubación de una operación anterior que devengó en afonía. Yo ya tenía el alta de un carcinoma que había tenido en el 2000 ( cuando era fumador) y se atajó con laser perfectamente. Tenía el alta y hablaba con absoluta normalidad. Es mas, mi voz había mejorado.En Dic.06, la primera en la que se cree que era hematoma. En Mayo-07, no se va la afonía y la segunda operación, donde se detecta cáncer y se lasea toda la zona y "se limpia". Sigue la afonía y el dolor. A principio de Junio-07, la tercera. Biopsias negativas. No se observa nada malo. Sigue el dolor. A principio de Julio-07, la cuarta. Se vuelve a lasear y se hacen biopsias y esta vez salen positiva. Se decide hacer la total.A finales de Julio, la quinta, el Dr.Blanch me mete en qurofano con el convencimiento de que él cree que podrá por la boca limpiar todo y que no hará falta ni parcial ni total. La operación sale "bien", todos nos ponemos eufóricos. Se hace por la boca y biopsias negativas.De tanto toqueteo ya estoy afónico, pero es normal. Sigue el dolor. En Octubre-07, vuelta al quirófano, la sexta, y se sigue sin apreciar nada. El cáncer no da la cara. Biopsias negativas. Sigue el dolor. En Enero-08, la séptima, vuelta al quirófano. Se sigue laseando ya que no se ve nada, pero se intenta evitar mutilar si no da la cara el cáncer. Sigue el Dolor y en Marzo-08, por fin, el cáncer da la cara en la zona del cartílago y en la parte anterior de la laringe y se hace la total. Esta es la historia resumida. Ya no hay dolor ( faltaría mas.....). He perdido esos quilos que nunca sabes como quitártelos de encima ( es lo único bueno de la nasogástrica...) y, menos mal de que las nuevas tecnologías me permiten trabajar desde casa ( soy autónomo y Asesor Fiscal, con que con Internet, Fax, Sms y blackberrys, parece que esté todo el día en el despacho). Bueno, no quiero aburrir mas. Elisabet, gracias. Mas adelante, a lo mejor nos gustaría quedar contigo para cambiar impresiones. Muchas gracias a todos.
Vicente Sevilla | 06/06/2008, 13:53
Holaaaaa:Saludos para todos.Bueno,J.Maria otra vez en esta pagina, que es mi casa desde que me brindastes la oprotunidad.Recibida "Dieta" durante y post Radio y Quimio.Elizabet muy agaradecido y a ti J.Maria por "recadero".Cuidate el costado y "mimalo" un poquito.En prevision de que no se averie la "Maquina" de Radio, esta proxima semana terminamos.Habran sido 33 de radio y 6 de quimio.LLendo a estos sitios es como se ve el monton de personas que habemos con Cancer .Que barbaridad.Pensar que no hace mucho tiempo yo creía que eso iba con los demás, pero no con uno,y ver ahora en directo que cada dia habemos más.....es grave.Bueno dejemos la melancolia.Quique,como llevo unos dias sin mandarte pelotas al Area...no te cuentas nada.A ver como va el post-operatorio, y vamos a aparcar las leyes hasta el Viernes 13,ya que el 12 estoy citado nuevamente en E.V.I.y ya te contaré.... ya me iran citando con más brevedad y en vez de a los seis meses como ya pasé, será cada 15 o 20 dias.La proxima atacada sera "Exigir la colocación de la Protesis fonatoria a quien lo solicite" ,así que verte preparando.....Por cierto Anna Maria cuando puedas nos vas contando de los avances al respecto.A pesar de ser Andaluz no puedo contestar a la pregunta del amigo Luis Colado,ya que precisamente yo,quiero que me coloquen una y todo son "pegas". No se si para sustituirla sucedera lo mismo,por aquí abajo no se esta muy por la labor...con el alivio que sería para muchos,que reunen las condiciones para ello.Bueno,hasta luego... ya continuaremos.Abrazotes....
Josep Maria | 07/06/2008, 00:57
Tengo pendiente una respuesta a Quique en relación a la prótesis fonatoria. Hace unos días redacté un comentario que al dar al botón de ENVIAR se desenganchó la página y se perdió.
Acabo de leer el comentario precedente de Vicente Sevilla.
Por tanto, me dirijo a Quique y a Vicente en representación de cuantos estén interesados en la prótesis fonatoria.
Como sabéis, yo la llevo, y me va muy bien, pero no descuido el ir ejercitando la voz esofágica.
Sé que en países del Norte de Europa hay una tendencia a implantar prótesis fonatorias en lo que se llama fístulas primarias (en el momento de la laringectomía, como ha sido el caso de Anna Mª).
Aún así no soy partidario de la implantación generalizada de la prótesis fonatoria. (Y ahora no entro en los casos en que no es aconsejable o es improcedente su colocación en una fístula secundaria (tiempo después de la laringectomía).
Conseguir la voz esofágica requiere cierto tiempo, dedicación y paciencia (además de orientación logopédica que no está prevista en nuestra Sanidad Pública), pero la voz esofágica, posible en la mayoría de laringectomizados, es para toda la vida sin ninguna dependencia. En cambio, la prótesis puede tener sus complicaciones, necesita ser renovada más o menos cada año, hay que limpiarla y cuidarla diariamente y a veces, durante el día, tener que "desatascarla"; además requiere el uso de un dedo (por lo tanto de una mano que no puede hacer otra cosa) para poder hablar. (Se puede recurrir a una válvula fonatoria colocada en el estoma para no tener que usar una mano, pero es otro adminículo a tener en cuenta.)
Cuanto digo se basa en la experiencia propia y en los casos que directamente conozco.
Tampoco hay que olvidar que no todos los servicios de ORL están preparados para colocar y mantener las prótesis fonatorias.
Como punto final aconsejo ver los dos vídeos que se pueden encontrar en http://mirollull.com, uno con la voz esofágica, excepcional eso sí, de Maite y otro sobre Inicio a la voz esofágica.
Anna Mª | 08/06/2008, 15:21
Estoy totalmente de acuerdo con Josep Mª yo llevo la protesis fonatoria desde el primer dia y me ha ido bien pues he empezado a hablar enseguida pero es algo incomoda y precisa de limpieza ( si hablas mucho) cada 3 o 4h, pues con el moco se obtura y no se entiende lo que hablas, ademas la que yo llevo me la han de cambiar dentro de seis meses y despues cada año.Yo he tenido la suerte de que el Hospital de S. Pau tiene Logopeda en el servicio de ORL, he inicio mi aprendizaje para la voz esofagica el mes que viene. Me alegro mucho de que Josep Mª escriba en la pagina eso es que el postoperatorio va bien, animos y para adelante. Un fuerte abrazo.
QUIQUE | 09/06/2008, 22:57
Hola Josep
Muchas gracias por tu contestación ( y tu opinión ) sobre las prótesis fonatorias. Hoy he empezado las clases. Mi primera clase y todo me parece muy difícil. Supongo que es normal.Cuando a uno le informan y hablan de las prótesis fonatorias, con 45 años, tres hijos pequeños y trabajando, se le nubla la vista a uno y sólo quiere tenerla ya por qué sólo aprecia las ventajas. En este caso, la gran ventaja es la de poder no sólo hablar, sinó hablar con un tono de voz " normal" al oído humano. Después, evidentemente, uno también piensa en los inconvenientes, que los hay. En definitiva, como bien dices, hay que intentar obtener una buena voz erigmofónica y recurrir a la prótesis en caso de no poder conseguirla. Siempre queda la esperanza, por otro lado, de que en cinco o diez años haya algún "invento" que nos haga la comunicación mas fácil y cómoda. Un abrazo y gracias.
Pep Maria | 09/06/2008, 23:34
Quique, no sólo la prótesis es solución. Y la voz esofágica no es fácil, pero no es difícil. A lo mejor, después de la primera clase, te parece imposible lo que te voy a decir, ya que te ha parecido difícil, pero es así: hoy mismo un hombre de Caracas me ha confirmado que las indicaciones, instrucciones y tablas de ejercicios que le he dado por Internet, le son eficaces y está aprendiendo a hablar.
Quique, ¿has visto el vídeo "La voz de Maite"? (Puedes verlo por http://mirollull.com) ¿Crees que Maite necesita prótesis? Ni otros que no llegan a su calidad de voz tampoco precisan prótesis.
Me gustaría me contaras dónde vas a aprender y por qué ejercicios habéis empezado, pero esto me lo puedes explicar por correo-e. No dudes de que te puedo ayudar. En el Hospital Son Dureta de Palma de Mallorca se han empezado las sesiones de logopedia. Hemos tenido dos reuniones con laringectomizados, una preparatoria y otra ya de trabajo, o clase, si así lo prefieres. Hay dos logopedas y yo aporto mi experiencia y mi capacidad de monitor laringectomizado.
milagros | 23/06/2008, 23:23
deseo conocer enfermos de cancer de laringe yo soy una enferma mas y no tengo contacto con nadie me llamo milagros y tengo 47años saludos amigos y animo
Vicente "sevilla" | 24/06/2008, 00:09
Holaaaa a todos.Hola Milagros.Yo tengo dos años más que tu, o sea 49 y llevo para ocho meses intervenido y Laringectomizado Total.Como tu dices,sí deseas conocer gente con Cancer de Laringe e intervenidos,estas en el sitio justo.Por aquí puedes contactar con todos nosotros que somos muchos,y ese contacto, en tu estado ,seguro que te ayuda.Tambien por aqui hay Laringectomizadas igual que tu.Seguro que estan dispuestas a ayudarte y sobre todo el creador de esta pagina y este bitacora,que es J.Maria Miró.Gracias a su iniciativa cada vez somos más los que pasamos y nos quedamos aquí. Asi que por mi parte animo y adelante, yo soy uno más de la lista...y a su disposición.Por cierto ¿de donde eres?.
Josep Maria | 24/06/2008, 00:23
Adelante, Milagros. Ya te ha contestado Vicente. Y también te hago su pregunta: ¿de dónde eres? Y añado otra: ¿Cuánto tiempo llevas operada?
Seguiremos en contacto.
Anna Mª | 24/06/2008, 17:49
Hola Milagros, me llamo Ana tengo 54años y me hicieron una laringectomia en Mayo, como tú no sabia como comunicarme con gente como yo y encontre esta pagina que me ha ayudado mucho. Animo y ya sabes donde encontrarnos.
QUIQUE | 24/06/2008, 22:43
Hola Milagros
Me llamo Quique, llevo tres meses operado y te envío todos mis ánimos . Vicente, para tu información y la de muchos otros, me han concedido la Invalidez Permanente Absoluta, la del 100%. Lo digo a los efectos oportunos y para que tengais un punto de comparación y/o referencia.
Un saludo a todos,
ALBA | 20/07/2008, 23:22
e LEIDO ESTA PAGINA Y ME GUSTARIA DARLE MUCHOS ANIMOS A TODOS LOS LARINGECTOMIZADOS,CONTARLES QUE MI MARIDO LO OPERARON YA CASI UN AÑO A EL TAMBIEN SE LE FISTULIZO Y NECESITO UNA NUEVA INTERVENCION PUSO MUCHO ANIMO DE SU PARTE Y EL SOLO PRACTICANDO CON PACIENCIA APRENDIO A HABLAR CADA DIA SE LE ESCUCHA MEJOR CASI PODRIA DECIR NORMAL AUNQUE UN POCO DISTINTO PEO SE ENTIENDE TODO, CUANDO EL LOGOPEDA LO EMPEZO A CITAR LE DIJO QUE EL HABIA ECHO YA EL TRABAJO DIFICIL YA ERA SOLO HACERV FRACES MAS LARGAS Y ASI VA NO OS DESANIMEIS ES SOLO CUESTION DE PACIENCIA Y MUCHAS GANAR DE SEGUIR ADELANTE ESO ES LO IMPORTANTE ,CLARO QUE SE PUEDE ADELANTE MUCHOS BESOS PARA TODOS
ALFONSO ESCRIBANO | 20/08/2008, 19:45
ACABO DE DESCUBRIROS, HACE 2 MESES ME OPERARON, ESTOY PERFECTAMENTE, "CREO" QUIERO CONOCER GENTE EN SEVILLA EN MIS CONDICIONES, HE LEIDO TODOS VUESTROS COMENTARIOS Y LA VERDAD ES QUE ANIMAIS MUCHO A LOS QUE EMPEZAMOS Y NO TENEMOS MUCHA ORIENTACION, LO ESTOY PASANDO MAL, PORQUE MI NEGOCIO EN EL MUNDO DE LOS TOROS, ES ESPECIAL POR LA MOVIDA QUE IMPLICA, YA HOS CONTARE A QUE ME DEDICO, BUENO COCRETAMENTE PALCOS VIP EN PLAZAS DE TOROS, CONCRETAMENTE, MURCIA, SALAMANCA Y CORDOBA, ESTO IMPLICA VIAJAR MUCHO, SOBRE TODO EN ESTA EPOCA, VIVO CASI SOLO Y ME GUSTARIA CONOCER GENTE EN SEVILLA, ADEMAS DE COLABORAR EN TODO LO QUE PUEDA. UN ABRAZO A TODOS
Josep Maria | 22/08/2008, 01:00
No sé si ya has visto que en estos comentarios está Vicente 'Sevilla' y Luis Tomás, ambos de Sevilla. No será difícil poneros en contacto.
Te enviaré una guía breve de cuidado del estoma y la cánula.
Por lo demás, podemos seguir comentando cuanto quieras.
Josep Maria Miró Llull (Palma, Mallorca, 1937) Escritor, grabador y pintor. Directivo empresarial jubilado.
Laringectomizado en febrero de 2005
http://mirollull.com
"I tanmateix cal viure; / no quedar estès a la primera caiguda; / tenir el cor obert a una esperança inaccessible. "| « | Noviembre 2008 | » | ||||
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Bravo por el blog
Tomás Cano | 03/03/2008, 18:20
Sólo quería felicitarle por el excelente trabajo en este blog. No sólo es su relato franco y sincero, sino también muy positivo e instructivo y seguro que una gran ayuda a gente en esta misma situación.
Sólo eso: que bravo y adelante. :-)